糖尿病早期癥狀,過度運動降糖需警惕發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒
臨床觀察約20%新診斷的1型糖尿病和部分2型糖尿病患者可出現(xiàn)酮癥酸中毒，有些糖尿病患者以酮癥酸中毒爲(wèi)首發(fā)錶現(xiàn)。糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生與糖尿病類型有關(guān)，與病程無關(guān)。
青少年1型糖尿病因胰島素缺乏有發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒傾向，而2型糖尿病在某些誘因下可發(fā)生酮癥酸中毒。感染（如肺炎、尿路感染、腹膜炎等）、發(fā)燒是至常見的誘因；降糖藥物應(yīng)用不規(guī)範(fàn)，特別是減少、停用胰島素亦是常見的誘因；此外，手術(shù)、創(chuàng)傷、妊娠、分娩或心、腦血管病變（心肌梗死、腦卒中），吐、瀉等胃腸功能紊亂，以及飲食不當(dāng)、心理障礙等都可導(dǎo)緻糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生。
據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，美國每年有11.5萬人因糖尿病酮癥酸中毒住院。?主要錶現(xiàn)有哪些？?糖尿病酮癥酸中毒通常起病較急，根據(jù)病情程度分爲(wèi)輕度（僅有酮癥）、中度（有酮癥有酸中毒）、重度（有酮癥酸中毒，並意識障礙或昏迷）。多數(shù)患者起病初期時有多尿、煩渴多飲、多食和乏力等糖尿病“三多一少”癥狀加重錶現(xiàn)，或爲(wèi)糖尿病首次就診出現(xiàn)的癥狀。如未及時診斷治療，患者病情加重、惡化，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、食慾減褪，甚至腹痛等消化係統(tǒng)癥狀。糖尿病酮癥酸中毒早期、輕癥神智是清楚的，隨著病情進展加重，可出現(xiàn)意識障礙、嗜睡、昏睡甚至昏迷等神經(jīng)係統(tǒng)癥狀。重癥患者可出現(xiàn)心率增快、血壓下降、心功能不全等心血管癥狀，此時患者呼吸急促，呼出氣體有爛蘋果味，此爲(wèi)餅同味，是酮癥酸中毒特殊氣味，具有提示診斷的重要價值。患者有皮膚幹燥脫水錶現(xiàn)，口唇呈現(xiàn)櫻紅色的酸中毒體徵，如不及時住院救治，將危及生命。?如何正確防治？?正確認(rèn)識糖尿病，與專科醫(yī)生護士闔作，採用綜闔措施，進行規(guī)範(fàn)治療，是防治酮癥酸中毒發(fā)生的根本。要充分認(rèn)識糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生與病程無關(guān)，與糖尿病類型有關(guān)，任何糖尿病患者在感染應(yīng)濟情況下，胰島素不足或活性缺乏，昇糖激素增髙都可誘發(fā)酮癥酸中毒。特別值得提醒的是個別患者聽信傳言，停用降糖藥物，停用胰島素，僅用所謂“根止”糖尿病的單方、秘方……結(jié)果導(dǎo)緻糖尿病病情惡化，發(fā)生酮癥酸中毒及髒器功能受損，這是非常風(fēng)險的。
一旦發(fā)生酮癥酸中毒，應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病專科檢查治療。?糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性並發(fā)癥，是內(nèi)科急癥，及時住院治療預(yù)後良好，否則威脅生命。治療原則是充分補液、糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，應(yīng)用胰島素靜脈滴註，糾正髙血糖及酮癥，祛除誘因，抗感染及支持對癥治療，並密切監(jiān)測病情（血糖、酮體、電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)闔力等）變化，調(diào)整治療方案。?
總之，應(yīng)根據(jù)病情輕、中、重程度及誘因、並發(fā)癥、伴隨癥狀不同予以個體化治療。
